7月医保有啥变化
7月医保有啥变化
7月8日，国家医疗保障局官网发布《国家医保局 财政部国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。《通知》强调，为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升，确保参保人员医保权益，2022年继续提高城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)筹资标准。各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元，同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。放开新就业形态从业人员等灵活就业人员参保户籍限制。切实落实《居住证暂行条例》持居住证参保政策规定，对于持居住证参加当地居民医保的，各级财政要按当地居民相同标准给予补助。
医保报销范围扩大
口腔类医疗服务纳入医保
近日，安徽、河北、山东烟台、辽宁大连等地发布政策，扩大部分医疗服务项目、医用耗材支付范围，其中涉及日间病房治疗医保支付、口腔类医疗服务项目医保支付、医用耗材医保支付等，新增项目可以直接使用医保支付。
一、安徽省：口腔类医疗服务纳入医保
2022年6月23日，安徽省医保局和人社厅发布《关于部分口腔类医疗服务项目纳入医疗保险、工伤保险支付范围的通知》，文件自2022年7月1日正式执行。
文件中明确，从7月1日起，原来不在医保支付范围的15个口腔类医疗服务项目，纳入了医疗保险、工伤保险支付范围。
报销方面，属于医保完全支付的类型，费用有的以牙数计算，有的以位置计算。如调和治疗，拟按3.6元每牙报销;氟防龋治疗，拟按12元每牙报销;激光口内治疗，拟按18元每部位报销;颌骨隆突修整术，拟按148.5元每次报销;颧骨颧弓成型术，拟按单侧1219元报销。
2022年医保新规来了
医保作为我国保障国民生活的一个基本保障，对每个人来说都是非常重要的，随着我国对医保福利待遇的完善，我国的参保人数也越来越多。根据2022医保局发布的数据显示，截至2022年，我国医疗保险的参保人数已经达到了13.6亿人，其覆盖面在95%以上，基本实现了每人都拥有一张社保卡。
根据2022医保局的统计，2022年全年的医保基金的总收支分别为24638.61亿元和20949.26亿元，其中医保基金的结余总计31373.38亿元。结余按照13.6亿的医保人员计算，平均每位参保人员从医保中“获益”1544元左右。在这2.1万亿元的医保总支出中，可能挽救了不少的贫困家庭。
为了让老百姓减轻负担，不轻易“因病致贫”，2022近年来将医保社保等相关政策完善的越来越成熟。但是却有不少人动起了“歪脑筋”，违法进行骗保等行为。
为了将医保机制完善的更加全面，也为了保障医保基金的安全，从2022年7月1日起，我国出台了首部《医疗保障基金使用监督管理条例》，其中对医保基金的使用范围有了明文规定，也对参保人员和医保的定点机构做出了一个更全面的规范。
同时，面对不少“投机取巧”、利用医保的漏洞进行违法行为的举动，也出台了相应的惩罚规定。从2022年7月1日开始，有以下这3种行为的人将要难过了，一旦发现将会受到严惩。
严厉打击骗取医保基金的行为
根据央视新闻在2022年7月的报道，去年2022医保局对全国99.8%的定点医疗机构进行了骗保打击的检查，总共追回了219.2亿元的医保资金。
根据相关数据的不完全统计，从2022年到今天，2022医保局总共曝光了29例骗保案件，诈骗的招数“五花八门”。其中有打着公益的名号，采取挂床住院，开具虚假病历的骗保手段，还有故意延长住院日期，增加用药数量和多记诊疗费用的骗保手段等。
针对骗保行为，我国难以容忍，将对该行为处罚骗保金额的2倍以上和5倍以下的罚款。
严厉禁止定点机构乱收费、乱开药等现象
为了严厉整治乱收费和乱开药的现象，《医保条例》中明确规定，不可以对病人进行过度检查、不可以大量、重复的开药，如果因为这种情况造成医保基金的流失，将处罚损失金额的1倍或2倍以下的罚款。
并且该《条例》中的还规定，如果定点医药机构中出现以下情况，比如负责人没有按照规定保管病人的病历、费用明细和处方单子，没有按照规定向社会公开费用明细和费用结构等，将面临最高5万元的罚款。
医保和新农合不能重复报销
有的人在农村已经缴纳过了新农合的费用，到了城市后又缴纳了医疗保险。虽然新农合和医保可以一起购买，但是不能一起报销。如果是不知情的情况下报销了两次，可以进行教育处理，但如果是故意重复报销，不仅要退还违规报销的所有金额，还要暂停其医保服务的3到12个月。并且出现将本人的医疗保障凭证交给别人冒名使用，也将面临以上相同处罚。
近年来，2022对欺骗、诈骗等骗保行为采取零容忍的态度，随着首部医保《条例》的出台，相信以后一切在违法边缘的行为将会得到一个有效的遏制。
值得一提的是，除了《条例》外，今年我国的医保政策也出台了不少相关的福利待遇。比如调整了医保二次报销的比例，规定起付金额5万元，报销50%;起付金额超过5万元，报销60%。除了二次报销外，今年的7月1日，我国正式启用了新版医保目录，根据相关数据的预测，新版医保目录将在2022年为患者减负280亿元。
在医保2022年7月1日发布的新规中，提出了以后上医疗定点机构购药需要“人证合一”，除了要出示本人的医保卡外，还需要本人的身份证。若是帮别人购买，也要能出示可以证明参保人的参保凭证，比如医保卡、社保卡等证件，若是“人证不符”，定点机构有权利拒绝提供服务。除了购药上的规定外，我国已经有15个省市率先开展异地医保跨省结算试点。