医保谈判对股票影响

1. 如何正确理解医保在医改中的基础性作用

自从《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》首次明确提出“充分发挥全民基本医保的基础性作用”“医保的基础性作用”在政策文件中多次出现，如《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》《人力资源社会保障部财政部关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（人社部发〔2016〕43号）、《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》（人社部发〔2016〕56号）、《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》等均提出要发挥医保在医改中的基础性作用。全民医保作为国家经济社会发展的一项重要制度安排，既是社会保障体系的重要组成部分，也是医药卫生体制的重要内容，所以无论在全面建成小康社会，还是在推进“健康中国”战略中，都具有重要的制度功能和基础性作用（王东进，2015）。

但是如何发挥基础性作用，理论与实践中众说纷纭，其中不乏误解之处。本文旨在修正相关的错误认识，并提出对医保在医改中基础性作用的三大见解。

医保的性质决定医改的性质我国现代医疗保险制度自建立之初，就是社会保险，不是社会福利。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）明确提出，“医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度”，即要“建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度”。

《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3号）提出，新型农村合作医疗制度是“以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度”，而互助共济、分散风险正是保险制度的内在要求。因此，从概念上讲，新型农村合作医疗制度也应是保险制度而不是福利制度。

《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）也提出要“建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度”。医保的性质决定了医改的性质，医保的方向决定了医改的方向。

医保的保险属性决定了医改必须引入市场机制，要充分发挥市场在医疗资源配置中的基础性作用，不能走计划经济回头路。我们强调鼓励和允许各地对医改进行积极探索，但所有探索都不能动摇医保保险属性的基本前提，都不能违背市场经济的基本规律。

医改实践中曾出现过第三方付费与“一手托两家”的争论，其实质是选择市场机制还是计划经济模式。发挥医保在医改中的基础性作用，就是要充分发挥第三方付费机制的作用，而不是“一手托两家”。

有人或许会对此提出疑问，认为新医改方案中提出了“强化政府责任与投入”的要求，强化第三方付费机制是否与“强化政府责任与投入”的要求相违背呢？第三方付费并不是否定政府责任，而是强调应该通过引入市场机制，通过第三方付费的方式补贴医疗保险的需求方，而一手托两家，通过直接补贴医疗机构，让医疗机构提供相应的医疗服务，则是走计划经济老路。医保是形成医疗服务、药品价格机制的基础在医疗领域，医疗服务、药品价格机制应该由买卖双方相互谈判形成，而不是由政府拍脑袋决定。

充分发挥医保在医改中的基础性作用，就是要充分发挥医保作为需求方代表的谈判功能，通过与医疗机构、药品供应厂商等谈判，为合理的医疗服务、药品价格形成机制奠定基础。谈判功能是医保的基本功能之一。

从理论上讲，医保作为需求大户，应该具有较强的谈判能力和威慑力，能够起到有效规范和约束医疗机构、药品供应厂商行为的作用。但实践中，医保的谈判功能未能发挥作用。

原因有很多，如当前医保经办机构与医保行政主管部门管办不分，医保经办机构不是独立的法人主体，缺乏主动搜索相关医疗信息控制医疗费用的动力。但根本原因在于医疗服务、药品价格不是由买卖双方相互谈判形成的，而是由政府定价决定的。

作为需求大户的医保，未能参与到医疗服务、药品价格的形成过程中。充分发挥医保的基础性作用，必须坚持发挥医保的谈判功能，加强医保谈判实力和谈判能力建设。

为此，必须要：（1）改变职工医保、新农合和城镇居民医保各自为战的局面，加大基本医疗保险制度的整合力度，提升基本医疗保险的整体效能。（2）积极推进医疗机构与卫生行政主管部门、医保经办机构与医保行政主管部门的“管办分开”，强化医疗领域相关市场主体的独立法人地位，强化独立法人自负盈亏的约束机制。

医保机构只有成为独立的市场主体，强调医保机构的控费责任才能不会成为一句空话，医保机构也才有动。

2. 大批品种移除医保对保险股股票是利好还是利空

从字面看，当然是利好，国家的社保承担的越多，保险公司的补缺作用越弱，国家社保承担的越少，保险公司的分担越重要。

但对社保的来品种移除、移入综合看，还不简单是字面自上的意思。移除的多是低价普通品种，仍然在社保目录里的有很多可替代它们疗效差不多，移入的不少新品种是救命的昂贵药百，以前个人负担极重的。

国家的调整向重病救命倾斜，轻症常见病加大个人负担比重。前者会因病致贫、致死；后者数额相对小，影响较小，实际是良性的安排度。

所以，也谈不上对保险股有太大的利好或利空，商业保险作为重要补充，有财力的话，还是不错的选择。

3. 药价谈判具体怎么“谈”

美国的保险制度到底有多糟糕？看的医保体系就知道了。

因为国内医改的最初蓝本就是照搬美国那一套。 拍《华氏九一一》的那位导演在去年推出了另一纪录片《sicko》，痛骂了美国体制的痼疾，一经推出，成为美国历史上最座的纪录片。

电影结尾，一个患病前算的上中产的美国老太太啜泣着说，她奋斗了一辈子都没能付的起看病的钱，而在古巴，这些可都是免费的。 在美国，保险制度是一大“顽症”，已经成为近年来美国民间指责最多的问题。

主要问题是费用太高，而且连年飞涨，导致个人医保负担越来越重。同时，投入越来越多，效果却不成正比。

在的推动下，美国国会将于下月起讨论医保制度改革问题。医保改革与改革，将成为今年美国国内改革的两大热点。

马萨诸塞通过 全民医保法案 最近，美国马萨诸塞州议会以几乎全票通过一项医保制度改革的法案，成为美国第一个试图建立全民医保制度的州。 这一法案强制性地要求雇主和雇员双方为购医保承担各自的责任：雇员人数超过10人的雇主如果不为所有员工提供保险，将接受每年每个员工美元的罚款；有能力购却没有购医保的居民自年1月1日起将面临税务惩罚；同时将提供补贴，为低收入居民购保险。

马萨诸塞州议员表示，这一法案实施后，预计到年，州内现有的50万没有医保的居民，95%以上都将拥有医保。 这一法案在美国引起很大反响。

与大多数西方国家不同，美国没有一个全民保险体制，二战以后的几任总统，从杜鲁门、约翰逊到尼克松、，都曾试图建立某种全民医保体制，但都以失败告终。美国国内评论对马萨诸塞州的这一法案见仁见智，意见不一。

支持者认为，现在美国越来越多的人没有医保，这一法案是解决医保问题的首次大胆尝试；反对者认为，强迫个人购某种保险产品，违背个人选择和经济原则，可能导致权力过度扩张。 记者曾经和一位在美国地方福利部门工作的官员交谈，连他也承认，美国的医保制度越来越差。

他说，20年前，任何人看病或保险都不用花自己的钱，这20年来一项改革接着一项改革，个人的医保负担越来越重。统计资料显示，美国的雇主越来越不愿意为员工保险，自年以来，美国雇员承担的医保费用的份额增长惊人：家庭医保，雇员承担份额增长了58%；个人医保，雇员承担份额增长了63%。

现在只有61.9%的人享有雇主提供的医保，而在年为71%。据估计还有万人没有任何保险。

费用太高 带动保费暴涨 加州大学洛杉矶分校健康政策研究中心高级研究员孟英英博士从事公共卫生政策研究，她向记者介绍了美国医保制度改革的背景。 美国的医保制度建立在场化、私有化的基础上，在这一体制中只是一个家，向私有的保险和服务机构购服务，本身对保险和机构的干预能力有限。

在这方面，美国与加拿大情况不同。加拿大建立了全民的福利医保体制，掌握巨大的场资源，因此可以强有力地与保险、和药厂谈判，压低价格。

而美国只掌握两个社会福利性质的医保计划，一是为老年人提供的“照顾计划”，二是为低收入或失业人士提供的“救助计划”。这两个计划涉及人数有限，限制了的谈判能力。

同时，受文化影响，在美国要建立全民医保体制很难。任何一种全民医保体制都会限制个人的选择权，在美国这个崇尚个人选择的社会里，要想让部分公民牺牲一点会引起很大的社会反弹。

要想不牺牲任何人的选择权，唯一的办法就是保持目前这种场化、私有化的机制。 但这套机制现在出现越来越严重的失灵情况，最明显的问题就是，投入的钱越来越多，收到的效果却不成正比。

美国每年的费用在发达国家中居于前列，近年来更是增长迅速。根据美国“公众福利基金会”今年3月的调查，从年到年，美国的开支从亿美元增长到亿美元，人均开支从每年美元增长到美元。

这两项指标在西方国家都算是高的，但服务的质量却并不是最高。根据对德国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国和美国等六国机构的综合对比，美国服务的总体质量位居最后。

造成这一情况的关键问题是费用太高，而且连年飞涨，带动保险的保费也连年暴涨。 药价缺乏制约 福利覆盖有限 那么，为什么不采取行动遏制费用暴涨的趋势呢？ 费用涨价的理由是技术、设备不断更新和新药不断面世，特别是药费，增长尤为显著。

美国费用的价格主要是保险与机构制衡的结果，但缺少对药厂和设备的制约。并没有多收钱，多收钱的是药厂和设备。

保险与药厂和设备之间没有直接的经济关系，不能通过谈判压制这部分涨价的因素。而作为向保险和机构购服务的家，对药厂和设备也没有直接干预的经济杠杆。

而药厂和设备是美国两党中最大的资金捐助者，拥有强大的院外活动能力，任何压制价格的举动势必遇到难以想象的阻力。 这就造成一个有趣的现象：美国出产的药，在美国很贵，在加拿大却被加拿大压得很低。

所以有无数美国人涌到加拿大药。 费用问题之外，保险的覆盖率也是一个关键问题。

孟英英博士解释说，由于美国没有全民医保，整个体系建立在场化、私有化基础上，造成医保体系分割、无序的特点。和企业的福利覆盖不了所有人，相当一部分人处在三不管的尴尬中。

曾在上海卫生局工作过的孟英英。

4. 保险基金究竟要对股市影响到何时

上升通道还完整的股就别乱割了不就是联通分拆吗？早知的事了啊午后，股指继续单边下行，跌破1300点关口，一度下探1294点。

中国联通的跳水带动了大盘蓝筹股走弱，其中，中信证券、南方航空、中集集团、宝钢、长江电力等甚至加速下跌。股指下跌从技术上是对前日突破年线的回抽确认，同时也是保险资金高调集中入市宣传所带来的负面效应。

天下攘攘，皆为利往，保险资金如果真要大规模入市的话，不可能如此高调宣传且集中行动。市场火暴热点两条主线：其一是上述新能源概念；其二是西部地域板块，两条主线黑马不断飚升，热点火暴升温，本栏上周重点推荐的春兰股份本周已连续三个涨停喷发向上，周四的盘整震荡中，近期表现最为火暴的太阳能新能源概念股三架马车天威保变、春兰股份、力诺工业等由于累积升幅巨大，短期或进入消化获利筹码阶段，新能源概念股短期或将进入休整。

而西部地域板块尤其是西藏板块攻击力度将再次加大，藏股龙头西藏天路极有可能成为下一只如春兰股份一样喷发的激情品种。***看 。

872。62两点的买盘了短线被打死是一定的了。