沈阳2024医保改革政策

沈阳2024医保改革政策

一、门诊报销金额更多了

【改革前】职工医保普通门诊统筹每月最高报销150元，一年最多1800元。

【改革后】一个自然年内的门诊报销金额最高可以达到1.2万元。

二、门诊报销范围更广了

【改革前】参保人只是在社区卫生机构和乡镇卫生院门诊费用可以报销。

【改革后】职工门诊慢性病、普通门诊、产前检查及_符合医保政策范围内的门诊费用，均纳入职工门诊统筹报销范围。如CT、彩超、核磁共振等在门诊的检查项目，或因高血压、糖尿病、发烧、感冒、胃痛等在门诊就医时医师所开具的药品都属于报销范围。在职工门诊统筹定点零售药店，凭门诊统筹定点医疗机构的流转处方，购买符合规定的药品费用也可以报销。

三、门诊报销比例更高了

【改革前】基层医疗机构的报销比例为在职职工60%、退休人员65%。

【改革后】在职职工和退休人员分别提高5—10个百分点，签约家庭医生的，报销比例分别再提高10个百分点，退休人员最高可达85%。

四、门诊报销资金更足了

【改革后】个人账户结余的归属不变，仍然归个人所有，可以结转使用和继承。在职职工个人医保缴费仍然全额划入个人账户，单位缴费划入统筹基金;退休人员按月定额80元标准由统筹基金划入个人账户。个人账户减计资金全部划入统筹基金大池子后，将拓宽门诊报销范围，提高门诊待遇水平。

五、个人账户使用范围更宽了

个人账户资金除用于本人在定点医药机构发生的政策范围内自付费用外，还可以用于本人及其在沈参保的配偶、父母、子女在定点医疗机构就医，在定点药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，以及购买商业健康保险的费用等。

医保怎么查询个人账户

医保查询个人账户方法如下：

网点查询：携带本人有效身份证及社保卡，前往社保部门的营业网点柜台进行查询。

电话查询：拨打社保部门的客服热线，根据语音提示输入相关信息进行身份验证，然后即可查询个人账户余额情况。

医保定点药店查询：在医保定点药店、医院买药时就可以查询到，在医保定点药店消费时，单据上面通常就会显示账户余额情况。

网络查询：参保人也可以通过官方网站和App查询，以当地医保官方公布的查询方式为准。

医保怎么在手机上缴费

打开手机支付宝、微信等第三方支付APP，找到电子社保卡，点击卡片上的小箭头进入设置页面。

进入社保卡管理页面后，点击社保缴纳。

进入后，点击城乡居民医疗保险进入缴纳页面。

输入需要缴纳的身份证号码、姓名，然后在“税务机关是否代收”处选择是否代收社保费，在下方查询到的应缴信息中可以选择缴费年度和应缴费额，点击确认支付，支付后完成缴费。

城乡居民医疗保险一般需按年缴费，若在指定时间内缴费的，可享受第二年的保险待遇。

医保怎么查询余额

手机查询：登录微信、支付宝或银行APP，输入医保卡号和密码进行查询。

电话查询：拨打当地社保电话12333，根据语音提示进行查询。

现场查询：携带身份证或社保卡前往当地社保中心窗口进行查询。

在线查询：登录当地社保局官网或微信公众号进行查询。

医保怎么交费和网上缴费

登录当地社保官网或微信公众号，选择“在线缴费”选项。

选择缴费方式，如银行卡支付、微信支付、支付宝支付等。

输入缴费信息，包括身份证号码、姓名、缴费年限等。

确认缴费信息无误后，进行支付操作。

支付成功后，会收到缴费成功的短信通知。