医保使用的最全攻略

医保使用的最全攻略

一、异地就医住院费用直接结算

9月1日起，全国范围内实施跨省异地就医住院费用直接结算，截至年8月，全国共有5843家医疗机构可实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

第一步：跨省异地就医备案

申请备案又分为三种情况

(1)长期在异地居住的

异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人员，可持本人社会保障卡和二代身份证等资料，直接到参保地医疗保险经办机构办理异地就医备案手续，经审核同意后可以在跨省异地定点医疗机构住院医疗。

(2)病情需要转诊到异地

需要转诊到外省市就医的城镇职工、城乡居民参保人员，可由个人持社会保障卡、二代身份证和三级医疗机构开具的转诊单，通过现场、电话、传真或网络等多种方式向参保地医疗保险经办机构申请办理。

(3)在异地突发疾病

抢救就近入院时可先就诊，住院2个工作日内向参保地医疗保险经办机构申请办理备案，出院时即可直接结算医疗费用。

第二步：参保人异地就医信息登记进入国家平台

第三步：确认外地医院是否在联网结算定点医疗机构名单里

第四步：就医地定点医院直接结算(只需支付个人负担部分)

外地医保本地用02

第一步：确认本地医院是否在联网结算定点医疗机构名单里

第二步：到参保地申请办理异地就医备案手续，出院时即可直接结算医疗费用。

参保及享受医保待遇时间

1、普通居民每年9月1日到12月31日缴费，次年1月1日到12月31日享受医保待遇。在校(园、所)的幼儿和学生集中参保。基本医疗保险费将纳入中小学代收费项目，由所在学校(园，所)代收。

2、大学生则按照学年计算，缴费由所在大学统一收取，从当年9月1日到次年8月31日享受医保待遇。大学生(含本市统筹范围之外)毕业当年参加本市居民医保的，缴费次月起享受居民医保待遇。

3、新生儿如果在出生90日内参保并缴费，就能报销出生之日起医疗费。如果新生儿是在出生90日以后参保并缴费，就从次月起享受医保待遇。

上海市办理医保卡相关流程介绍

【办理地点】：上海各区县医保中心或临近服务点

【办理时间】：本人办理当场办结，服务点办理需3个工作日

【咨询电话】：962218

【相关业务】：上海儿童医保卡办理

办理条件：符合上海医疗保险并已参保的参保人均可办理。

办理资料：本人有效证件，比如身份证、户口簿。委托他人办理还需提供委托人有效身份证明。

医保卡办理流程及方式

方式一：参保人携带本人有效证件至邻近的区县医保中心申请办理即可。

方式二：参保人携带本人有效证件至邻近的服务点申请代为办理。然后在规定时间内到该服务点领取代为办理的医保卡。

【补充说明】

1、参保人医保卡不慎遗失需及时办理挂失手续。

2、《医保卡》仅供参保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或伪造。

医保卡办理过程问题解答

一、本人上海本地人，刚毕业入职，单位已经帮我参加医疗保险，但是还没有领取医保卡。这里想咨询一下自行领取医保卡，需要带什么材料?

【回答】：若尚未领取社保卡，可携带本人身份证、委托他人代办的还需提供代办人身份证，至就近区县医保事务中心申领医保卡和就医记录册(各街道医保服务点可代办医保卡业务，需三个工作日办结;直属单位工作人员至市医保事务中心办理)。

二、我打算去办理上海医保卡，需提供哪些资料?去哪里办理?咨询电话是多少?

【回答】：办理上海医保卡只需携带有效身份证明即可。可以到就近区县医保事务中心申领，也可以到各街道医保服务点申请代办。咨询电话：962218。

三、我从年2月份开始缴纳医疗保险费用，但是现在还没有下发医保卡，这是什么原因呢?自己申领可以吗?

【回答】：可携带本人身份证至就近区县医保事务中心申领医保卡。因本市各医保经办部门办公时间各不相同，建议您致电相应经办部门确认。各医保经办机构地址和联系电话您可拨打医保服务热线962218查询。

上海新进职工社保、医保卡办理指南

注：上海市户籍的人员办理社保卡和就医记录册(上海户籍人员在办理社保卡前急需医疗服务可先办理医保卡)，居住证人员办理医保卡和就医记录册参保人在本市定点医疗机构就医、定点药店购药，或者到本市医保经办机构办理医疗费零星报销等各项医保事务时，应使用《上海市社会保障卡》(以下简称《社保卡》)。对于不属于《社保卡》发放范围(如居住证人员)，或属于发放范围但因故暂未办理《社保卡》的人员，可使用《社会保障卡(医疗保险专用)》(以下简称《医保卡》)。

《医保卡》和门急诊就医记录册办理办法如下：参保人通过拨打962218自助查询确认已有医保账户后，在单位为自己缴纳社保的下个月15号至月底之间或以后每个月份的下半月，携带本人有效证件(身份证原件)及10元钱，至邻近的区医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结(如徐汇医保中心在上海市大木桥路104号64168508)。