医疗保险断交有什么影响

吴泽分享 时间:

医疗保险断交有什么影响

1、医疗保险没办法报销

若医疗保险缴费中断了,那从第二个月开始,是不可以报销医保的。换言之是不能享受医保统筹基金支付的待遇,但社保卡里面的个人余额是可以用的。

2、影响缴费年限

若医疗保险中断不超过3个月,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间,可若中断3个月以上,那么缴费年限就会清零(个人账户不会清零)。

3、影响大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的参保者,在治病中造成的基本医疗费用和地方补充医疗费用,都是能报销的,不过医保统筹基金报销比例与参保者连续参保的时间有关。连续参保12个月以下的,可报销60%;连续参保12~35个月的,可报销75%;连续参保36个月以上的,可报销90%。

医保断交怎么办

若用人单位内有按时为职工参加医疗保险的,办理补缴是可以的,但补缴医保不能比2年多,补缴后年限可合并计算。可补缴前发生的医疗费用由用人单位承担,补缴后新需要支付的医疗费用由医疗保险基金支付。

若您已经缴纳过1年的失业保险,且是被公司辞退,而不是本人意愿离职的,那么久可以申请失业保险金,在领取失业保险金期间,失业保险基金会给您交2档的医疗保险。

医疗险和医保的区别

1、范围不同。医保是社保的一种,社保包含医保,社保包括的范围更加广泛;

2、概念不同。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险;

3、作用不同。

医保和医疗保险的区别

1.医保是由政府职能部门推出的,属于社保的一种;商业医疗保险则属于商业保险,是由保险公司推出和经营的;

2.医保是强制用人单位为员工购买的,不过如果是灵活就业社保或城乡居民医保,就不是强制个人购买的;商业医疗保险不强制消费者购买,消费者可自愿选择购买;

3.两者的缴费年限有所区别,医保一般缴费满一定的期限后就可以保终身,具体缴费年限需以当地规定为准;商业医疗保险则通常是买一年保一年;

4.医保可以带病投保;商业医疗保险投保则还需要进行健康告知,不能隐瞒告知后带病投保;

5.医保有起付线和限额限制;商业医疗保险则分为多种类型,比如有的小额医疗险是没有免赔额的,不过也都有限额的限制。

医保个账余额0是什么意思

医保卡的余额为零的原因有没有划账、参加的是居民医保、个人账户的钱用完了、以灵活就业人员身份参保、医保卡没有激活、只缴纳了养老保险、查询方式错误、医保卡个人账户信息不全、信息未同步维护、灵活就业医保政策差异,具体如下:

1.没有划账:医保经办机构还没有正式划账,参保人耐心等待一段时间再查询即可;

2.参加的是居民医保:如果参保人参加的是城乡居民医保,而不是城镇职工医保,那么也是查询不到医保卡个人账户余额的,因为城乡居民医保只有统筹账户,没有个人账户;

3.个人账户的钱用完了:职工医保有个人账户和统筹账户之分,只有当医保卡个人账户中有钱时,参保人才可以通过指定渠道查询到。因此,若是医保个人账户中的钱已经用完了,那么查询的时候自然会显示余额为零,但这并不意外着医保就不能报销了,只要参保人按时缴纳保费,那么即便医保卡个人账户余额为零,也不会影响统筹账户的报销;

4.以灵活就业人员身份参保:如果参保人是以灵活就业人员的身份自行参加灵活就业医保,且按照最低档缴费,那么一般是没有设立医保个人账户的,所以不会返钱,自然也查询不到个人账户余额;

5.医保卡没有激活:如果没有激活医保卡,那么也是无法正常查询医保卡余额的,参保人可以携带好身份证和医保卡前往社保合作银行或者当地社保中心进行激活;

6.只缴纳了养老保险:如果个人自行参加灵活就业社保或城乡居民社保时,只缴纳了灵活就业养老保险或城乡居民养老保险保费,而没有缴纳灵活就业医保或城乡居民医保保费,那么自然也无法查询到医保卡余额;

7.查询方式错误:有的参保人可能会误将社保卡金融账户余额当做医保卡个人账户余额进行查询,但是社保卡金融账户一般还需要激活后自己往里面存钱了,才会显示有余额,就像是银行卡一样,若没有自己存钱,那么自然是查询不到余额的。而若是需要查询医保卡个人账户余额,则一般可以拨打当地社保官方服务热线进行查询,或者在社保官网、社保官方公众号等渠道查询;

8.医保卡个人账户信息不全:比如当地社保信息展示不完全的话,那么参保人可以携带好身份证和医保卡前往当地社保服务中心查询医保卡的完整信息;

9.信息未同步维护:若参保人是新领取的医保卡,或者丢失医保卡后补办的医保卡,那么可能会因为医保卡账户信息尚未提供至参保地社保局同步维护,而导致无法查询到医保卡余额的情况出现;

10.灵活就业医保政策差异:部分地区规定,灵活就业人员需要缴纳医保满半年之后才能激活医保待遇,然后医保卡个人账户才会开始返钱。另外还有部分地区需要等到灵活就业人员退休之后才能建立医保个人账户,因此也会出现医保卡余额为零的情况。

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