明明看起来很乐观为什么会得抑郁症

明明看起来很乐观为什么会得抑郁症

北大六院精神科主治医师、北京市心理危机干预专家组成员范滕滕接触过不少抑郁症患者。他告诉，有一种“隐匿型”抑郁症，大众也叫做“微笑型抑郁症”或者“阳光型抑郁症”，但这些都不是医学上的说法，是有一部分患者表现出了不同于以往人们所认知的抑郁症形象，即他们并不都是愁眉苦脸、悲伤哭泣。

从外表来看，这类“微笑型抑郁”甚至会表现出“乐观坚强”的一面，但当人深入接触之后，还是能察觉到这类患者确实有抑郁悲伤的体验。“个人独处的时候或者私下场合，这类抑郁症患者很难长时间保持所谓的“微笑”状态。”

从以往的接诊经验来看，范滕滕发现这类微笑型抑郁症往往不太愿意把自己的悲伤倾诉给自己的朋友或者家人。其次，这部分患者通常具有较高的自尊心，不愿意主动向人求助。

“他们习惯性地用面具把自己伪装起来，可能这也是一种心理防御。”范滕滕认为，这样反而容易进入一个恶性循环，患者本人很难及时得到外界帮助，进而更容易陷入孤立无援的境地。

如何发现并帮助“微笑型抑郁症”患者

范滕滕提醒，“微笑型抑郁症”多发生在公众人物、高知群体等身上，原因是这部分人群需要对外界展示良好的形象，以及通过社交技能训练，他们能够做到在短期内掩饰自己内心的悲伤。

对于如何识别“微笑型抑郁症”患者的问题，范滕滕表示，这类患者的乐观状态大多无法持久，只能在某个时间段或某个特定场合保持住。一天当中，大多数时间其实还是处于悲伤状态。如果出现情绪低落，做事没兴趣，包括饮食和睡眠变差等细节，或者是流露一些悲观的想法等等，家人朋友要及时介入了解。

在治疗方式上，范滕滕介绍，从药物治疗角度来看，“微笑型抑郁症”与普通抑郁症没有太大不同，主要差异体现在心理层面上，建立相互信任的医患治疗联盟可能会更有难度。“这一部分人有时很难打开心扉，不愿意主动求助。心理医生或者是精神科医生与其建立治疗关系时，可能需要更多的“共情”。同时，需要家人更多的支持和理解，帮助患者就医。”他说。

抑郁症有什么表现

1、心境低落：是抑郁障碍的核心症状，主要表现为显著而持久的情绪低落和悲观。轻度抑郁患者会闷闷不乐、缺乏愉快感、兴趣缺失，重度抑郁患者可感到悲观绝望、度日如年、痛不欲生;

2、思维障碍：主要表现为思维联想障碍和思维内容障碍。思维联想活动量方面，患者常感觉思维受抑制考虑问题和联想困难，思维速度方面主要表现为思维迟缓、反应迟钝。抑郁障碍患者的思维内容多悲观消极，与其抑郁情绪明显相关，严重时患者可因躯体不适而疑病，怀疑自己患有癌症，也可能会出现关系、贫穷、被害等妄想，部分患者还可能有幻觉，常为听幻觉;

3、意志活动减退：患者的意志活动表现为显著而持久的抑制。临床可见生活被动、疏懒，行为迟缓，常独坐、疏远亲友、回避与人接触和交往，或整日卧床闭门独居，严重时患者可能不顾个人卫生，甚至不语、不动、不食，发展为木僵状态;

4、认知功能损害：主要表现为记忆力异常，包括近事记忆力降低、负性记忆增强;还可以表现为注意力障碍，如注意力下降、反应时间延长、注意事物很难持久，或表现为注意力固定，常将注意力固定于病态观念或妄想而难以自拔。另外，还包括抽象思维能力下降、学习能力降低和语言流畅性下降，眼手协调、空间知觉及思维灵活性等能力也会受到损害;

5、躯体症状：在抑郁发作时较为常见，主诉可能涉及各个器官，主要包括睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、疼痛(身体任何部位)、性欲减退、阳痿、闭经和自主神经功能失调症状等，发病前躯体不适的主诉通常更为严重。

微笑抑郁症的诱发因素

1、性格:拥有强烈自尊心或者幽默感的人群，一般不善干表达或倾向于隐藏压力和情绪，也就更容易患病。

2、职业:从事服务行业、行政工作等人员，往往需要在他人面前保持微笑，长时间抑制不良情绪，很容易引起抑郁。

3、药物:某些人群由于身体原因，需要长期服用精神药、降压药、糖皮质激素等药物，有可能患病而不自知。

4、家庭:有些家庭教育中，认为暴露悲伤和恐惧是一种弱小或无能的表现，因此，病人会选择掩饰自己的抑郁症状。

怎么判断自己是不是抑郁了

判断自己是不是抑郁，抑郁程度较轻时可自行感受情绪，抑郁较重可能为抑郁症时可用抑郁自评量表初步测定。

1.抑郁程度较轻：在安静的环境下进行自我情绪感受，如感受到的情绪多为消沉、颓废、萎靡、无力、低落、悲伤、压抑等情绪，较为缺少乐观阳光的开朗情绪时，可认为存在情绪抑郁状态。

2.抑郁较重可能为抑郁症：抑郁症一般需经过专业医师检查才可以确诊，但如果出现兴趣减退、情绪低落、愉快感丧失、烦躁易怒等症状时可怀疑自己有抑郁症，在家采用抑郁自评量表在家进行初步测定可以初步判断是否为抑郁症，如测定结果显示为可能存在抑郁症，请前往正规医院进行进一步检查。