一针管半年，超长效降压药来了
一针管半年，超长效降压药来了
《新英格兰医学杂志》(NEJM)发表了生物制药公司Alnylam降压新药Zilebesiran的临床试验结果，皮下注射2次就可以管一年，而现在的降压药至少要1天吃1次。
虽然这还只是一期临床试验结果，但立刻引发广泛关注。
高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。目前我国成人高血压患病人数估计为2.45亿。
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率高达27.5%，其中18～44岁、45～59岁、60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%、59.2%，而且总体呈上升趋势。
对于Alnylam的这种新药，北京医院心血管内科主任医师汪芳认为：“这确实是一种全新的治疗模式，对改善患者用药依从性有帮助。只是完成了一期临床实验便能发表在这么高级别的期刊上，也说明了专家对它看好的态度。不过，任何新药都还需要经过二期、三期临床才能上市，粗略来计算，最快也需要4-5年的时间才有可能上市。”
据介绍，Zilebesiran药物的作用目标是血管紧张素原，这是血管紧张素的唯一前体，而肾素-血管紧张素-醛固酮系00统正是高血压发生发展的关键途径之一。
就此来看，这种药物应该对大部分高血压患者都是适用的。
如何服用长效降压药
在一般情况下，每日服用1次长效降压药就可以维持24小时的降压效果，但有的人服用了长效降压药却不能维持24小时持续降压的效果。降压时效只有17-19个小时。其原因有三，一是降压药本身的药效差异。二是病人机体的差异。三是服药时间的差异。遇此情况时，首先要作24小时动态血压监测，了解病人血压在24小时中的动态变化，调整服用长效降压药的时间。如病人血压峰值在上午8时至晚上8时，可将降压药服用时间调整在上午7时，如前几天人的血压峰值在下午2时至夜间12时，可将降压药服用时间调至中午12时。
有10-40的高血压病人由于动脉硬化以及心、脑、肾等问题，不存在昼高夜低的血压变化规律，入夜后血压非但不降反而上升，这可能同病人的交感神经过度兴奋有关。此外，一部分高血压合并心功能不全或肾功能不全者，也会出现夜间和凌晨血压波动或升高的现象。因此，服用长效降压药时，需根据24小时动态血压监测情况，在下午、晚上、临睡时或凌晨前加服1次血管紧张素转换酶抑制剂短剂制剂，或加服1次钙离子拮抗剂短效制剂，来减少血压波动。
降压药可以停吗
现行的降压药物治疗无非是对症处理措施，服药时可以控制血压，停药后血压往往又恢复到服药前的水平。因此，为保证血压正常，高血压者一般需要长期服用降压药维持治疗，所以停药时需要注意以下几点!
其一：治疗高血压的最基本原则是坚持服用最小必要量的降压药，即控制血压稳定在一个合适的水平以后，用现有方案长期坚持维持治疗。如果能同时调整生活行为如限制食盐的摄入、合理的运动锻炼和减轻体重等，降压药可以逐渐减量。
其二：维持血压在一个合适的水平至少一年以上的时间，并能坚持进行上述限盐、运动及控制体重等措施者。在此原则下，可以谨慎地酌情减少降压药的种类和服用量。用药种类较多或剂量较大者，应该分阶段逐渐减量，以防止血压出现反弹而增加进一步治疗的困难。
其三：老年患者由于药物在肝肾的代谢减慢或排出减少，要警惕药物蓄积可能增强降压药的作用，同时心、脑、肾等重要脏器对于缺血的耐受性减低，故应用降压药要从小剂量开始，缓慢而平稳地降低血压，谨防出现低血压。
其四：降压药减量的极端情况是停药。约有10%～20%的轻、中度高血压患者可能停用降压药，一般应用小剂量的单一降压药维持治疗者，停用降压药的可能性很大。但是，停药应在医生的指导下谨慎地进行。
其五：停药后应继续定期监测血压，同时纠正不良生活习惯，做到不吸烟、少饮酒、饮食营养要均衡、进行规律的运动锻炼，控制体重等，否则血压容易再度升高。控制血压在理想范围后仍应定期规律地监测血压，适时调整降压药的种类和用量，坚持服用所需的最小必要量降压药维持治疗。不恰当地停用降压药有反跳性血压回升的危险，会给治疗带来困难。
在某些情况下可以停用降压药，但是要注意停药事项，不明白可以咨询医生，以免出现更严重的病情。
降压药什么时间吃最好
患者如果服用一天一次的降压药，在早晨吃药效果比较好;如果服用一天两次的降压药，则可以在早晨7点一次，下午5点一次。
什么时间服用降压药效果最好，需要根据患者的服药类型以及血压情况来确定。从凌晨开始到次日早晨，血压会逐步升高，并于次日清晨血压会到达最高峰。如果患者服用的是长效降压药，一天只需要服用一次，那么在早晨起床后吃药，可以有效控制血压最高峰。
如果患者所使用的是短效降压药，一天需要服用两次，则可以在血压高峰前两个小时服药，上午服药时间为早晨7点，下午服药时间为下午5点，对于控制血压效果较好。
哪种降压药长效且安全呢
现在临床上有各种各样的降压药，在选择降压药的时候首选的是长效降压药，最好是复方制剂。复方制剂可以通过组份间的相互配伍将副作用降至最低，得到更好的疗效。0号作为长效复方制剂，降压效果明显，副作用小。长期服用0号，对身体没有明显副作用;并且进一步证明，每天1次的长效制剂对心脑肾具有较好的保护作用。