2022医保出新规,购药需要双证合一
我们都知道,在过去,如果想要到医保的定点机构购药,只要手里有医保卡就可以了。但是,却有不少人钻了这个“漏洞”,导致“冒用”他人医保卡的现象常有发生。
针对这一现象,国家在2021年发布的《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》提出,以后参保人员要到定点机构进行购药,在带上个人的医保卡同时,还要带上个人的身份证,也就是说,以后只有“双证合一”,才能进行购买。如果不能向店员提供自己的身份证,药店有权利拒绝为顾客提供药品。
不过,国家在出台政策的同时也考虑到有一些行动不便、或者是上了年纪的老人,对于这部分群体,可以让他人帮忙进行代购行为。不过,代购者除了社保卡之外,还要同时提供本人的身份证和可以证明代购者参保的身份凭证,只要符合规定,就可以帮助他人进行购买。
在“新规”没有实施之前,我国的医保低定点机构一直存在着一些不规范不合理的行为。根据医保局副局长的说法,在去年,医保局检查了国内大约60万家的定点机构,累计追回了223.1亿元的医保基金,并且按照规定处理了存在违法现象的40万家定点机构。
国家严厉整治重复报销和打击“骗保”行为
虽然国家一直在加大对医保卡使用的监督力度,但还是有不少“投机取巧”之人利用医保进行“骗保”行为。有些不法分子会利用“五花八门”的招数骗取他人的医保基金。如果放任骗保行为不加管制,在未来不仅会形成一种不良的社会风气,长期以往下去,更有可能会造成我国医保储蓄池的基金亏空。到时候,对于一些真正需要医保来看病的家庭来说,无疑是不公平的
根据央视在2021年1月发布的报道,截至2020年,国家有关部门一共在99.8%的医保定点机构为医保储蓄池里追回了219.2亿元的基金。
对此,国家在《条例》中规定,如果属于明知故犯,国家将会对其发起骗保金额2倍以上到5倍以下的罚款;不仅如此,如果在医保的定点机构中出现诸如没有按照规定向社会公示费用单和明细,也没有依法保管病人的病历,最高将会面临5万元的资金处罚。
医保卡“租借”明确的规定
任何违规使用医保卡的行为都不允许。除了医保卡的使用有新规范之外,对于某些群体重复参保的行为也要面临相应的惩罚。
众所周知,虽然可以同时缴纳新农合和医保,但是在报销的时候只能选择一个报销。如果是在不知情的情况下使用新农合和医保分别报销了两次,国家会给予一次批评教育。但是,如果是“别有用心”骗取报销费用,国家不光要追回报销的所有费用,还要暂停3个月到12个月的医保卡使用。
国家的政策向来顾及民生,此次在2021年新推出的医保“新规”也是为了广大的参保人员考虑。无论是“骗保”还是“冒用”他人医保卡,都是一种违法行为,国家对其加以制止,是为了更好的营造出一个健康、完善的医保环境,让每一位医保人员都可以享受到国家的福利和待遇。