XBB会再度暴击中国吗？专家解读

XBB感染峰在我国可能并不高

徐建青表示，“民众担心的后续所谓一轮一轮的感染震荡波峰，其出现时间和幅度主要受当前这一轮疫情情况影响：即这一轮峰值越高、症状越严重，下一轮感染峰会拉的更远一些、比例会低一些;如果第一轮感染的峰小，下一个峰会出现早一些、高一些。这背后的道理，实际上就是疫苗接种与这一轮人群感染比例所共同构建的免疫屏障，在未来是否感染及易感人群的多少中将发挥主要作用。”

我们先来看看，世界卫生组织(WHO)公布的美国和印度的新冠疫情近三年的峰值曲线。

WHO数据显示，从2020年1月3日至2022年12月25日，美国向世界卫生组织报告了约9807万例确诊新冠感染病例，其中约107.4万例死亡，截至2022年12月15日，共接种6.53亿剂疫苗。

从美国的感染峰值图中可见：因为阿尔法(Alpha)/贝塔(Beta)毒株感染峰较大，德尔塔(Delta)感染峰出现较晚，且感染峰明显低。而因为德尔塔峰低，所以奥密克戎(Omicron)的BA.2的峰出现早、且峰高，但其后的BA.5的峰就晚、出现峰低。

再看印度，2020年1月3日至2022年12月23日，WHO收集到印度上报的4467万例确诊新冠感染病例，其中，死亡超过53万人，截至2022年12月20日，共接种了超22亿剂疫苗。

上图可见印度感染不同毒株时的峰值：印度流行的德尔塔毒株感染峰很高，而奥密克戎变异毒株的感染峰出现得就很晚(相隔一年)，且感染峰值很一般。

美国的现实情况是，截至2022年12月25日-12月31日，虽然XBB1.5和BQ.1/BQ.1.1感染比例很高，但是，实际上是在一个小的人群中流行，并不是全民再感染一遍。

此外，近期流传的一份英国国家统计局数据显示，不同毒株流行期间重复感染率一般并不高，只是小部分人群会有“中招”机会。

感染后的自然免疫力状况，我们会比印度人好吗?

也许有人会说，经历过第一波感染高峰，相当于群体免疫了。不过，徐建青教授强调，群体免疫的概念，并非是打了疫苗的人有保护、没打疫苗的人没保护。群体免疫指的是，当人群免疫力达到60%-70%左右，人群中不管打没打疫苗，都得到了保护。因为，群体免疫是通过“有免疫力的人”接触到病毒不被感染或感染后有效控制病毒，传播给下一位易感个体的机会降低，理想状态下是阻断了病毒传播链，保护了没有接种疫苗的人，从而实现群体保护。

居民应该如何理性对待“二次感染”?徐建青教授指出，我国相较于其他国家放开得晚，国际上已经有了一些经验可以借鉴。奥米克戎感染症状较轻的国家，比如印度，成了本次奥米克戎疫情中波澜最小的一个国家。为什么一个14亿人口的大国，可以不声不响度过这轮疫情?徐建青教授认为，这与该国经历了“毒王”德尔塔的洗礼有关。

“此前，印度并没有像我国这样采取物理封控措施，德尔塔毒株流行期间，该国付出了一波感染和死亡的惨痛代价。但奥米克戎毒株和德尔塔相比较，虽然峰值较低，但实际上也是有一个感染峰值的。”徐建青教授进一步分析道，“也就是说，印度人多数人在9个月里，先后被德尔塔+奥密克戎进行了活病毒2次序贯免疫接种，这是一个比较合理的接种间隔和强度，德尔塔是肺内感染为主(下呼吸道属系统免疫)，奥密克戎是上呼吸道黏膜免疫——等于不知不觉中完成了世界上最“完善”的两次序贯接种，所以，印度人以后可能没有高的感染峰了，最多只是这种小峰值!”

要相信自己的免疫系统。人体的免疫系统本身具有防御各种病毒的能力，但是启动人体免疫系统，需要一个认识病毒的过程，疫苗就是通过把处理过的对人体无害的病毒再送入人体，从而激发免疫系统产生针对病毒的抗体，以进行预防的。如今，我国多数人在第一波感染高峰时，都进行了病毒洗礼，免疫系统防御能力已被激活。

徐建青教授主要从事感染免疫学研究、以及免疫药物与疫苗研发，他一直主张，“较好的预防呼吸道病毒感染的方法，应该是鼻喷疫苗接种+肌肉疫苗接种。这样既能在呼吸道黏膜第一道防线建立保护，同时让黏膜形成长久记忆。如果没有肌肉疫苗后续继续接种，那免疫系统记忆只能维持数个月，2-3个月之后记忆逐渐消失，疫苗就没法再发挥作用。”

我们会像新加坡一样幸运跨过XBB吗?

那么，我国民众当前的免疫系统激活程度如何?能否抵御XBB等新变异株的冲击?

徐教授分析，“中国这一轮感染症状比较严重。经历了这一轮感染的人群，其免疫力不会低，同时建立了系统和黏膜的免疫应答、具备了T细胞免疫和不错的中和抗体水平，未来在中国也不会有大规模的新冠流行。经过这一轮病毒感染的洗礼，我国未来新冠病毒的致病性应与现在的新加坡相似，以后新冠在我国人群中或相当于一般呼吸道的病毒：和流感相似、甚至还要轻。”

“上海已经发现了XBB.1.5和BQ1/BQ1.1，所以，也许XBB.1.5会马上接着BA.5/BF.7。但是，XBB.1.5在中国机会不多，它的后代有机会掀起点小波澜，但不会是很高的峰值，会是一个小感染峰。总体看，我国还会有1-2轮不小的感染峰，估计是第一轮峰的四分之一到五分之一左右的水平。”徐教授援引新加坡疫情发展的趋势总结认为，中国的下一波感染峰并不会太高。

自2020年1月以来，新加坡已经历五波疫情：原始株、德尔塔株、奥密克戎BA.1/BA.2株、奥密克戎BA.4/BA.5株，以及目前的XBB毒株。最新数据显示，截至2023年1月2日，新加坡新增确诊390例，死亡1例。__B并未在新加坡掀起波澜，甚至这还是新加坡首次在几乎没有防疫措施的环境下(包括室内不强制戴口罩、大型活动不限流等)度过的一波疫情。

他分析，从新加坡感染峰发展趋势看，中国当前相当于将新加坡2022年的两次感染峰合并了。由于我国接种单一灭活疫苗者居多，免疫保护屏障差一些，所以12月以来的感染峰凶险程度更高，症状普遍较重。新加坡不仅有辉瑞二价疫苗(主要应对原始株+BA.5，对BQ系列和BF.7也有一定效力)，还有莫德纳的二价疫苗(主要应对原始毒株+奥米克戎BA.1株)，所以新加坡感染者多为轻症或无症状。

有专家认为，再次被感染者依然是免疫力低下的人群，免疫功能正常的人群且之前接种过疫苗，在短时间内再次感染风险较小，且感染后的症状通常比第一次轻微。

但徐教授提醒，之前未接种过疫苗的人，即便在去年12月以来的本轮症状表现较轻，但这部分人群再次感染风险相对较高、且第二次感染后可能症状更重，尤其是这些人群再次感染与本轮感染的间隔超过3个月以上，情况可能不容乐观。因为单一一次上呼吸道感染不足以建立长期免疫保护。

鉴于我国人口基数庞大，即便是小部分人群，也会对医疗系统产生冲击。不少专家的共识是，当务之急，像上海这样的超级城市，必须做好足够的准备。首先要把三甲医院、区级医院和社区医生们尽快培训到位，尽最大可能降低重症和病亡率。其次，各级医院必须储备好供氧设备、雾化设备及对症药物和抗病毒药物。