居民医保缴费为何每年都在涨

居民医保缴费为何每年都在涨？

随着经济发展、新药和新医疗技术的使用等原因，医疗成本、医疗价格也在上涨，为了适应医疗服务的价格提升，医保也会根据经济水平的发展适当上涨。并且随着医疗价格的上涨，医保的报销费用也在上涨。

同时，参保人享受的保障待遇也在不断提高。医保目录里药品越来越多，甚至可以报销很多临床必需、价格昂贵的创新药;糖尿病、高血压费用可以通过医保报销一半以上;门诊保障也逐渐提升，一些特殊病、慢病也可以门诊报销;很多重大疾病的报销比例比原来高很多;起付线降低了，报销比例提高了……

目前，居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍。居民医保的用药保障范围也在不断扩大，基本医保药品目录数量自2017年起每年开展国家医保药品目录准入谈判，数量从1500多个增加到2800个。

这些保障待遇的提高，都需要充实的基金池来支撑。

居民医保报销比例

农村

1、门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元;

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元;

中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院

报销范围：

药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

4、免责

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内，限额以外部分。

城镇

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

1、学生、儿童

在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。