2023城镇医保报销比例是多少
城镇医保报销比例是多少?
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
1、学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民
。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民医保怎么报销?
1、现场联网结算报销,住院患者只需带上自己的身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时就可以直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。
2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好住院的相关资料,在门诊大厅人工窗口进行报销
二、城乡居民医保报销分为三个部分:起付线、报销部分、封顶线。
起付线:医保起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的医疗费,自己要先承担一部分后,达到住院医疗费数额标准,之后才可以进行医保报销。
起付线通常由医院等级决定,一级医院150,二级医院400,三级医院1200,三级特等医院2000,像我们熟知的西京、唐都、都属于三级甲等医院,在这些医院住院报销的起付线就是1200元。
封顶线:就是医疗花费高于封顶线不报销。例如西安市住院统筹封顶线20万。
起付线和封顶线之间又分为三部分。第一部分是药品、诊疗项目和医疗服务设施。药品:分为甲、乙两类药,只有甲类药能100%报销,乙类药能报一部分,比如报70%,剩下的30%要自己掏钱;而目录外的药统称自费药,医保不会报销,全部自己掏钱。
诊疗项目包括治疗费、检查费手术费,根据项目有的全报有的部分报。
医疗服务设施主要指床位费,普通病房床位可报销,高级/特需床位不报销。
所以看病就医医保是否能报销还是要看当地的报销标准,保留好住院或者看病的相关资料以便在报销的时候使用。
医保卡有什么用
医保卡有看病、买药以及医疗费用报销、以用于支付体检费用等用途。对于参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。